Перелом шиї стегнової кістки є відносно поширеною та потенційно руйнівною травмою для ортопедичних хірургів, з високою частотою неуніона та остеонекрозу через крихке кровопостачання. Точне та хороше зменшення переломів стегнової шиї є ключем до успішної внутрішньої фіксації.
Оцінка скорочення
Згідно з садом, стандарт для зменшення переломів переміщення стегнової кістки в ортопедичній плівці становить 160 ° і 180 ° у бічній плівці. Він вважається прийнятним, якщо індекс саду становить від 155 ° до 180 ° у медіальних та бічних положеннях після зменшення.
Рентгенівська оцінка: Після закритого скорочення ступінь задоволення відновлення слід визначити за допомогою високоякісних рентгенівських зображень. шийки стегнової кістки може бути з'єднана з S-кривою в нормальній анатомічній ситуації. Лоуелл припустив, що опукла поверхня головки стегнової кістки та увігнута поверхня стегнової шиї можуть утворювати S-подібну криву в нормальних анатомічних умовах, і як тільки S-подібна крива не буде гладкою або навіть дотичною в будь-якому положенні на рентгенівській промені, це говорить про те, що анатомічне перестановка не було досягнуто.
Перевернутий трикутник має більш очевидні біомеханічні переваги
Наприклад, на малюнку нижче, після перелому шиї стегнової кістки, кінець перелому піддається напруженню, які переважно припливають у верхній частині та стиск у нижній частині.
Цілі фіксації перелому: 1. Для підтримки хорошого вирівнювання та 2. Щоб максимально протидіяти напруженню на розтяг, або перетворити напруги на розтяг у стислі напруги, що відповідає принципу смуги напруги. Тому перевернуте розчин трикутника з 2 гвинтами вгорі явно перевершує рішення ортотичного трикутника з лише одним гвинтом, що звертається до протидії напруженню на розрив.
Порядок, в якому 3 гвинти розміщуються в переломі шийки стегнової кістки:
Перший гвинт повинен бути кінчиком перевернутого трикутника, уздовж моменту стегнової кістки;
Другий гвинт повинен бути розміщений задній частині основи перевернутого трикутника, уздовж стегнової шиї;
Третій гвинт повинен бути спереду до нижнього краю перевернутого трикутника, на стороні натягу.
Оскільки переломи шийки стегнової кістки найчастіше асоціюються з остеопорозом, гвинти мають обмежене зчеплення гвинта, якщо вони не кріпиться до краю, а кісткова маса є рідкісною в середньому положенні, тому прикріплення краю якомога ближче до підкортексу забезпечує кращу стабільність. Ідеальне положення:
Три принципи фіксації порожнистих нігтів: близько до краю, паралельні, перевернуті продукти
Сядка означає, що 3 гвинти знаходяться в шиї стегнової кістки, якомога ближче до периферійної кори. Таким чином, 3 гвинти в цілому створюють поверхневий тиск на всій поверхні перелому, тоді як якщо 3 гвинти недостатньо дискретні, тиск має тенденцію бути більш точковим, менш стійким і менш стійким до кручення та зсуву.
Післяопераційні функціональні вправи
Вправи на ваги, що вказує на пальці, можна виконати протягом 12 тижнів після фіксації руйнування, а часткові вправи, що несуть вагу, можна розпочати через 12 тижнів. Навпаки, для переломів Pauwels III типу рекомендується фіксація DHS або PFNA.
Час посади: 26-2024 січня
