1. Залежно від того, чи збережена задня хрестоподібна зв'язка
Залежно від того, чи збережена задня хрестоподібна зв'язка, первинний штучний протез колінного суглоба можна розділити на протез задньої хрестоподібної зв'язки (задня стабілізація, PS) та протез задньої хрестоподібної зв'язки з ретенцією (хрестоподібна ретенція, CR). В останні роки великогомілкове плато цих двох типів протезів було розроблено з різним ступенем відповідності та шириною центральної колони відповідно до стабільності суглоба, функції зв'язки та концепції хірурга, щоб покращити стабільність суглоба та покращити кінематичні характеристики.
(1) Особливості протезів CR та PS:
CR-протез зберігає задню хрестоподібну зв'язкуколінний суглобі зменшує кількість хірургічних кроків; це дозволяє уникнути подальшої резекції виростка стегнової кістки та зберігає кісткову масу; теоретично, це може збільшити стабільність згинання, зменшити парадоксальне переднє зміщення та досягти зворотного перекидання. Допомагає зберегти пропріоцепцію.
Протез PS використовує конструкцію з кулачковою колоною для заміни функції заднього хрестовини в конструкції, завдяки чому стегновий протез можна відкочувати назад під час згинальних рухів. Під час операціїстегновий міжмищелковийнеобхідна остеотомія. Завдяки видаленню задньої хрестоподібної зв'язки, щілина згинання стає більшою, задній маневр легшим, а баланс зв'язок простішим та зрозумілішим.
(2) Відносні показання до протезів CR та PS:
Більшість пацієнтів, які перенесли первинне тотальне ендопротезування колінного суглоба, можуть використовувати або CR-протез, або PS-протез, і вибір протеза залежить головним чином від стану пацієнта та досвіду лікаря. Однак CR-протез більше підходить для пацієнтів з відносно нормальною функцією задньої хрестоподібної зв'язки, відносно легкою гіперплазією суглоба та менш вираженою деформацією суглоба. PS-протези можуть широко використовуватися при більшості первинних тотальних ендопротезів колінного суглоба, включаючи пацієнтів з тяжкою гіперплазією та деформацією. У пацієнтів з тяжким остеопорозом або дефектами кісток можуть знадобитися інтрамедулярні подовжуючі стрижні, а також дисфункція колатеральних зв'язок. Використовуйте обмежувальні спейсери.
2. Протез з фіксованою та рухомою платформою
Штучнийпротез колінного суглобаможна розділити на фіксовану платформу та рухому платформу залежно від способу з'єднання поліетиленової прокладки та металевого великогомілкового лотка. Протез з фіксованою платформою - це поліетиленовий компонент, закріплений на великогомілковому плато за допомогою блокувального механізму. Поліетиленовий компонент протеза з рухомою платформою може рухатися по великогомілковому плато. Окрім утворення рухомого з'єднання зі стегновим протезом, поліетиленова вставка також дозволяє певний ступінь руху між великогомілковим плато та великогомілковим плато.
Прокладка протеза з фіксованою платформою фіксується на металевому кронштейні, який є міцним та надійним, і використовується частіше. Геометрія фіксуючих прокладок може значно відрізнятися залежно від виробника, щоб відповідати їхньому унікальному стегновому протезу та покращувати бажану кінематику. За потреби її також можна легко замінити на обмежувальну прокладку.
Час публікації: 10 вересня 2022 р.
