1. За тим, чи збережена задня хрестоподібна зв'язка
Залежно від того, чи збережена задня хрестоподібна зв’язка, первинний штучний протез колінного суглоба можна розділити на заміну задньої хрестоподібної зв’язки (Posterior Stabilized, PS) і задню ретенцію хрестоподібної зв’язки (Cruiate Retention, CR).В останні роки плато великогомілкової кістки цих двох типів протезів було розроблено з різним ступенем відповідності та шириною центральної колони відповідно до стабільності суглоба, функції зв’язки та концепції хірурга, щоб підвищити стабільність з'єднання і поліпшити кінематичні характеристики.
(1) Особливості протезів CR і PS:
Протез CR зберігає задню хрестоподібну зв’язкуколінний суглобі зменшує кількість хірургічних кроків;дозволяє уникнути подальшої резекції виростка стегнової кістки і зберегти кісткову масу;теоретично це може збільшити стабільність при згинанні, зменшити парадоксальне переднє зміщення та досягти перекату назад.Допомагає зберегти пропріоцепцію.
Протез PS використовує структуру кулачкової колони, щоб замінити функцію заднього хреста в конструкції, так що стегновий протез можна повертати назад під час згинання.Під час операції встегнова міжвиростковапотрібна остеотомія.Завдяки видаленню задньої хрестоподібної зв’язки щілина при згинанні стає більшою, задній маневр стає легшим, а баланс зв’язок простішим і зрозумілішим.
(2) Відносні показання протезів CR та PS:
Більшість пацієнтів, які проходять первинне тотальне ендопротезування колінного суглоба, можуть використовувати або CR-протез, або PS-протез, і вибір протеза залежить головним чином від стану пацієнта та досвіду лікаря.Однак CR-протез більше підходить для пацієнтів із відносно нормальною функцією задньої хрестоподібної зв’язки, відносно легкою гіперплазією суглоба та менш вираженою деформацією суглоба.PS протези можуть бути широко використані в більшості первинних тотальних ендопротезів колінного суглоба, включаючи пацієнтів з вираженою гіперплазією та деформацією.У пацієнтів із тяжким остеопорозом або дефектами кісток можуть знадобитися інтрамедулярні подовжувальні стрижні та дисфункція колатеральних зв’язок.Використовуйте обмежувальні прокладки.
2. Незнімні платформні та рухомі платформні протези
Штучнийпротезування колінного суглобаможна розділити на фіксовану платформу та рухому платформу відповідно до методу з’єднання поліетиленової прокладки та металевого великогомілкового лотка.Незнімний платформний протез являє собою поліетиленовий елемент, що фіксується на плато великогомілкової кістки за допомогою замкового механізму.Поліетиленовий компонент протеза рухомої платформи може переміщатися по великогомілковому плато.На додаток до формування рухомого суглоба з протезом стегнової кістки, поліетиленова прокладка також забезпечує певний ступінь руху між плато великогомілкової кістки та плато великогомілкової кістки.
Прокладка протеза фіксованої платформи фіксується на металевому кронштейні, який є міцним і надійним і використовується більш широко.Геометрія фіксуючих прокладок може значно відрізнятися від виробника до виробника, щоб відповідати унікальному стегновому протезу та покращувати бажану кінематику.За потреби її також можна легко замінити на обмежувальну прокладку.
Час публікації: 10 вересня 2022 р
