Технологія інтрамедулярного фіксування – це поширений ортопедичний метод внутрішньої фіксації. Його історію можна простежити з 1940-х років. Він широко використовується для лікування переломів довгих кісток, незрощених зрощень тощо шляхом розміщення інтрамедулярного стержня в центрі кістковомозкової порожнини. Фіксуйте місце перелому. У цих випусках ми представимо вам відповідний контент щодо інтрамедулярних стержнів.
Простіше кажучи, інтрамедулярний штифт – це довга конструкція з кількома отворами для фіксації гвинтів на обох кінцях, що використовуються для фіксації проксимального та дистального кінців перелому. Залежно від структури, їх можна розділити на суцільні, трубчасті, відкритого перерізу тощо, які підходять для різних пацієнтів. Наприклад, суцільні інтрамедулярні штифти відносно стійкі до інфекції, оскільки вони не мають внутрішнього мертвого простору. Краща здатність.
Візьмемо, наприклад, великогомілкову кістку, діаметр кістковомозкової порожнини значно варіюється у різних пацієнтів. Залежно від необхідності розсвердлювання, інтрамедулярні цвяхи можна розділити на розсвердлені та нерозсвердлені. Різниця полягає в тому, чи потрібно використовувати розсвердлювачі для розсвердлювання кістковомозкової кістки, включаючи ручні чи електричні пристрої тощо, і послідовно використовуються більші свердла для розширення кістковомозкової порожнини для розміщення інтрамедулярних цвяхів більшого діаметра.
Однак, процес розширення кісткового мозку пошкоджує ендост, як показано на рисунку, та впливає на частину джерела кровопостачання кістки, що може призвести до тимчасового аваскулярного некрозу місцевих кісток та збільшити ризик інфекції. Однак, клінічні дослідження заперечують наявність суттєвої різниці. Існують також думки, які підтверджують цінність розсвердлювання кісткового мозку. З одного боку, для розсвердлювання кісткового мозку можна використовувати інтрамедулярні штифти більшого діаметра. Міцність та довговічність збільшуються зі збільшенням діаметра, а площа контакту з порожниною кісткового мозку збільшується. Існує також думка, що дрібні кісткові уламки, що утворюються в процесі розширення кісткового мозку, також відіграють певну роль в аутологічній трансплантації кісток.
Основним аргументом на підтримку методу без розсвердлювання є те, що він може зменшити ризик інфекції та легеневої емболії, але не можна ігнорувати те, що його менший діаметр призводить до слабших механічних властивостей, що призводить до вищого рівня повторних операцій. Наразі більшість внутрішньогомілкових стержнів, як правило, використовують розширені внутрішньомозкові стержні, але всі за і проти все ще необхідно зважити залежно від розміру кістковомозкової порожнини пацієнта та стану перелому. Вимога до розсверлювача полягає в тому, щоб зменшити тертя під час різання та мати глибоку канавку та стержень малого діаметра, тим самим зменшуючи тиск у кістковомозковій порожнині та уникаючи перегріву кісток і м'яких тканин, спричиненого тертям. Некроз.
Після введення інтрамедулярного стержня потрібна гвинтова фіксація. Традиційна фіксація положення гвинта називається статичним блокуванням, і деякі люди вважають, що це може спричинити уповільнене загоєння. Як удосконалення, деякі отвори для фіксуючих гвинтів мають овальну форму, що називається динамічним блокуванням.
Вищезазначене є вступом до компонентів інтрамедулярного фіксування. У наступному випуску ми поділимося з вами коротким процесом хірургічного втручання з інтрамедулярним фіксуванням.
Час публікації: 16 вересня 2023 р.
