Технологія інтрамедулярного кріплення є широко використовуваним ортопедичним методом внутрішньої фіксації.Його історію можна віднести до 1940-х років.Широко використовується при лікуванні переломів довгих кісток, незрощення тощо шляхом розміщення інтрамедулярного цвяха в центрі медулярної порожнини.Зафіксувати місце перелому.У цих випусках ми познайомимо вас із відповідним вмістом про інтрамедулярні цвяхи.
Простіше кажучи, інтрамедулярний цвях — це довга конструкція з кількома отворами для фіксуючих гвинтів на обох кінцях для фіксації проксимального та дистального кінців перелому.За різними структурами їх можна розділити на суцільні, трубчасті, відкритого перерізу тощо, які підходять різним пацієнтам.Наприклад, тверді інтрамедулярні цвяхи є відносно стійкими до інфекції, оскільки вони не мають внутрішнього мертвого простору.Краща здатність.
На прикладі великогомілкової кістки діаметр мозкової порожнини сильно відрізняється у різних пацієнтів.Залежно від того, чи потрібне розсвердлювання, інтрамедулярні цвяхи можна розділити на розсверлені та нерозширені.Різниця полягає в тому, чи потрібно використовувати розширювачі для медулярного розсвердлювання, включно з ручними чи електричними пристроями тощо, і послідовно використовуються більші свердла для розширення медулярної порожнини для розміщення інтрамедулярних цвяхів більшого діаметру.
Однак процес розширення кісткового мозку пошкоджує ендост, як показано на малюнку, і впливає на частину джерела кровопостачання кістки, що може призвести до тимчасового аваскулярного некрозу місцевих кісток і збільшити ризик інфікування.Однак це пов'язано Клінічні дослідження заперечують наявність істотної різниці.Існують також думки, які підтверджують цінність медулярного вправлення.З одного боку, інтрамедулярні цвяхи більшого діаметру можна використовувати для медулярного всверчення.Зі збільшенням діаметра підвищується міцність і довговічність, збільшується площа контакту з медуллярной порожниною.Існує також точка зору, що невеликі кісткові тріски, які утворюються в процесі розширення кісткового мозку, також відіграють певну роль в аутологічній трансплантації кістки.
Основним аргументом на підтримку методу без розгортання є те, що він може зменшити ризик інфекції та тромбоемболії легеневої артерії, але те, що не можна ігнорувати, це те, що його менший діаметр забезпечує слабші механічні властивості, що призводить до вищої частоти повторних операцій.Зараз більшість інтрамедулярних цвяхів великогомілкової кістки зазвичай використовують розширені інтрамедулярні стрижні, але всі «за» і «проти» все ще потрібно зважити на основі розміру медулярної порожнини пацієнта та стану перелому.Вимога до розширювача полягає в тому, щоб зменшити тертя під час різання, мати глибоку канавку і стрижень малого діаметра, що дозволяє знизити тиск у медуллярній порожнині та уникнути перегріву кісток і м’яких тканин, викликаного тертям.Некроз.
Після введення інтрамедулярного цвяха необхідна фіксація гвинтом.Традиційна фіксація положення гвинта називається статичною фіксацією, і деякі люди вважають, що вона може призвести до сповільненого загоєння.Як покращення, деякі отвори для фіксуючих гвинтів мають овальну форму, що називається динамічним замиканням.
Вище наведено вступ до компонентів інтрамедулярного кріплення.У наступному випуску ми поділимося з вами коротким описом процедури інтрамедулярної операції.
Час публікації: 16 вересня 2023 р
