Дві чарівні зброї травматологічної ортопедії – пластина та внутрішньомозковий цвях. Пластини також є найпоширенішими пристроями внутрішньої фіксації, але існує багато типів пластин. Хоча всі вони є шматками металу, їх використання можна розглядати як тисячоруку Авалокітешвару, яка є непередбачуваною. Чи знаєте ви всі ці речі?
- Натяжна стрічка Натяжна стрічка
Чи є пластина натяжною стрічкою?
Коли механіка деяких кісток переноситься на ексцентричну фіксацію, сталева пластина є натяжною стрічкою, наприклад, стегнова кістка, і сталеву пластину слід розміщувати з боку натягу.
2. Режим стиснення
Натискна пластина здійснюється шляхом вкручування гвинта в замок схилу, що належить до принципу сферичного ковзання.
Однак, тиск зробить тиск між пластиною та кісткою занадто великим, що іноді вплине на загоєння кістки. Тому винайшли пластину обмеженого стиснення з точковим контактом, яку ми часто називаємо LCP.
Якщо ви хочете створити тиск під час свердління, зверніть увагу на те, що свердління має бути близько до бокової сторони замкової щілини (зверху), а свердління в середньому положенні не призведе до тиску на зламаний кінець (знизу). Ефект можна збільшити лише приблизно на 1 мм.
- Фіксуюча пластина
Фіксуюча пластина, тобто гвинт і пластина попередньо об'єднані у замкнену форму. Зазвичай фіксуючий отвір і отвір для створення тиску поєднуються, але функції цих двох елементів абсолютно різні.
Фіксуючі гвинти можуть ефективно збільшити міцність внутрішньої фіксації, а їх опір висмикуванню кращий, особливо у блокувальних гвинтів, що стабілізують кут, найбільш помітним з яких є блокувальна пластина проксимального відділу плечової кістки.
- Режим нейтралізації
Нейтралізуюча пластина не створює стиснення на кінцях перелому, а лише з'єднує їх. Оскільки кінці перелому перебувають під тиском за допомогою гвинтів, міцність гвинтів на згинання, обертання та зсувні сили обмежена, тому для підтримки потрібна сталева пластина.
У нейтралізованій сталевій пластині основною силою є гвинт з затягуванням. Коли лінія перелому більша та довша, можна використовувати 2-3 гвинти з затягуванням, щоб натягнути її перпендикулярно до лінії перелому, а потім допомогти зафіксувати нейтралізаційну пластину.
Нейтралізуючі пластини найчастіше використовуються для фіксації латеральної кісточки кісточки та ключиці.
- Контрпластина
Як застосовувати контрфорс в ортопедії? В першу чергу, він застосовується для переломів від зсувних сил, розміщених у напрямку відносного руху. Опорна сталева пластина не повинна бути такою товстою порівняно зі звичайними сталевими пластинами під тиском, і її не потрібно заповнювати гвинтами.
Сталеву пластину потрібно попередньо зігнути, вкрутити кортикальні гвинти по черзі від далекого до ближнього боку та за допомогою кортикальних гвинтів прикріпити сталеву пластину. Через свою пружну віддачу сталева пластина має тенденцію відновлювати згинання, і ця сила використовується для виконання функції опори.
- Антиковзка пластина
Після фіксації сталевою пластиною запобігає зсуву блоку перелому назовні під дією поздовжньої сили. В основному використовується на дистальному кінці малогомілкової кістки.
- Обшивка прольотів або мостів
Це модифікована версія нейтралізуючої пластини, спрямованої на осколковий перелом кадру, під контролем флюороскопії, пластина перетинає область перелому та фіксує проксимальний та дистальний кінці перелому, а область перелому не фіксується.
Цей тип технології в основному зосереджується на вирівнюванні, вирівнюванні, довжині та обертанні. Середнє здавлювання може бути виконане без лікування, що може ефективно захистити кровопостачання зламаного кінця перелому. Однак слід зазначити, що сталева пластина повинна мати достатню довжину, а кількість гвинтів на обох кінцях також повинна бути достатньою. Наразі схильні до деяких незрощень кісток, які потребують обережного лікування.
Час публікації: 28 серпня 2023 р.
