Відповідь на це питання полягає в тому, що жоден перелом каблука не вимагає прищеплення кісток при здійсненні внутрішньої фіксації.
- сказав Сандерс
У 1993 році Sanders et al [1] опублікували орієнтир в історії хірургічного поводження з переломами кальцину в Коррі з їх класифікацією на основі КТ відлодів кальцину. Зовсім недавно Sanders et al [2] дійшли висновку, що ні кісткові прищеплення, ні замикаючі пластини не були необхідні у 120 переломів каблуків із тривалим спостереженням 10-20 років.
КТ -набивання переломів на підборах, опублікованих Sanders et al. У Коррі в 1993 році.
Прищеплення кісток має дві основні цілі: структурний прищеплення для механічної підтримки, наприклад, у фібулі, і зернистий прищеплення для заповнення та індукції остеогенезу.
Сандерс зазначив, що кістка-п’ята складається з великої коркової оболонки, що обертає скасовану кістку, і цю переміщену внутрішньосуглобові переломи кістки п’яти можна швидко реконструювати скасованою кісткою з трабекулярною структурою, якщо коркова оболонка може бути відносно скинута. місце в той час. Завдяки безперервному розвитку внутрішніх фіксаційних пристроїв, таких як заднелатеральні пластини та гвинти, підтримка підтримки зниження за допомогою кісткового трансплантата стала непотрібною. Його довгострокові клінічні дослідження підтвердили цю точку зору.
Клінічне контрольоване дослідження робить висновок, що кісткове прищеплення є непотрібним
Лонгіно та ін [4] та інші провели перспективне контрольоване дослідження 40 переміщених внутрішньосуглобових переломів п’яти щонайменше 2 роки спостереження та не виявили суттєвої різниці між кістковим прищепленням та відсутністю прищеплення кісток з точки зору візуалізації або функціональних результатів. Гусусичні та ін.
Сінгх та ін. [6] з клініки Майо провели ретроспективне дослідження 202 пацієнтів, і хоча прищеплення кісток було вищим за кутом та часом Болера до повної ваги, не було суттєвої різниці у функціональних результатах та ускладненнях.
Кістка прищеплення як фактор ризику для ускладнень травми
Професор Пан Чжіджун та його команда з другої лікарні Медичної лікарні Чжецзян провели систематичну оцінку та метааналіз у 2015 році [7], яка включала всю літературу, яка може бути отримана з електронних баз даних станом на 2014 рік, включаючи 1651 переломів у 1559 пацієнтів, і зробив висновок, що кістки, що знаходяться на ризині, що знаходяться в діабетах, що знаходяться на ризині, що знаходяться на ризині, що не має права діабету Травматичні ускладнення.
На закінчення, прищеплення кісток не є необхідним під час внутрішньої фіксації переломів п’ят і не сприяє функціонуванню чи остаточному результату, а швидше збільшує ризик травматичних ускладнень.
1. Sanders R, Fortin P, Dipasquale T та ін. Оперативна обробка при 120 переміщених внутрішньосуглобових переломах. Результати з використанням прогностичної комп'ютерної томографії класифікації сканування. Clin Orthop Relat Res. 1993; (290): 87-95.
2. Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M та ін. Оперативне лікування переміщених внутрішньосуглобових переломів кальцину: довгострокові (10-20 років) призводять до 108 переломів за допомогою прогностичної класифікації КТ. J Ортоп Травма. 2014; 28 (10): 551-63.
3.Palmer I. Механізм та обробка переломів Кальтану. J кістковий суглоб Surg Am. 1948; 30a: 2–8.
4. Longino D, Buckley Re. Кістковий трансплантат при оперативному лікуванні переміщених внутрішньосуглобових переломів кальцину: чи корисно це? J Ортоп Травма. 2001; 15 (4): 280-6.
5. Guusic N, Fedel I, Darabos N та ін. Оперативне лікування внутрішньосуглобових переломів кальцину: анатомічний та функціональний результат трьох різних оперативних методик. Травма. 2015; 46 Suppl 6: S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Хірургічне лікування переміщених внутрішньосуглобових переломів з кальцином: чи необхідне прищеплення кісток? J Ортоп Траватол. 2013; 14 (4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D та ін. Фактори ризику для ускладнень рани закритих переломів кальцину після операції: систематичний огляд та метааналіз. Scand J Trauma resusc Emerg Med. 2015; 23: 18.
Час посади: грудень-07-2023
